La Complémentaire Santé Solidaire, qu'est-ce que c'est ? Comment ça marche ?

Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire ?

Si vous êtes éligible, la Complémentaire santé solidaire apporte des remboursements complémentaires aux remboursements de l’Assurance maladie et permet d’éviter l’avance de frais, pour vous et votre foyer.

Elle vous dispense d’adhérer au régime obligatoire de frais de santé de votre entreprise, Intérimaires Santé (en apportant la preuve que vous êtes bien couvert par la CSS).

La Complémentaire santé solidaire a été mise en place par l’Assurance maladie en remplacement de la CMU-CU et de l’ACS.

Les avantages de la CSS

Si vous êtes éligible à la CSS, vous avez le choix de vous couvrir vous et votre foyer ou uniquement votre foyer, c’est-à-dire votre conjoint et les personnes de moins de 25 ans à votre charge.

Les personnes couvertes par la CSS ne payent pas :

• Le médecin (et vous n’êtes pas soumis aux dépassements d’honoraires pour les secteurs 1 et 2)

• Les médicaments et analyses médicales

• L’hôpital

• Les lunettes

• Le dentiste

• Les aides auditives

• L’infirmier

• Le kiné

• Les dispositifs médicaux prescrits par un médecin…

Parmi les autres avantages de la CSS :

• Les personnes couvertes par la CSS bénéficient du tiers payant, ce qui signifie qu’elles n’ont pas à avancer les frais

• Elles ont droit au 100% Santé pour leurs lunettes, soins et couronnes dentaires, aides auditives

• Leurs démarches administratives sont simplifiées.

Combien coûte la complémentaire santé solidaire ?

Le coût de la Complémentaire santé solidaire est déterminé selon les ressources du foyer, qui doivent être inférieures à un certain plafond et l’âge des personnes couvertes au sein de votre foyer.

Ainsi, elle peut être gratuite ou bien coûter de 8 à 30€ par personne (selon l’âge).

Vous pouvez effectuer une simulation de votre éligibilité et du coût de la CSS sur le site officiel gratuit.

Complémentaire santé solidaire ou complémentaire santé obligatoire, que privilégier ?

Si vous remplissez les conditions pour bénéficier de la Complémentaire santé solidaire et également d’Intérimaires Santé (+ de 414 heures travaillées sur 12 mois), et uniquement dans ce cas, vous êtes en mesure de déterminer quelle est la couverture santé qui vous convient le mieux.

Pour pouvoir faire la comparaison, il faut savoir que les garanties proposées par la CSS et Intérimaires Santé sont tout à fait comparables.

Ensuite

• Si la CSS coûte moins cher pour vous que la cotisation Intérimaires Santé, il est alors préférable de renoncer à Intérimaires Santé (et demander une dispense)

• Cela dépend essentiellement de l’un des trois scénarios suivants :

  • : la CSS est gratuite pour vous et votre foyer, nous vous recommandons d’opter pour la CSS

  • Scénario 2 : si vous avez moins de 30 ans, la CSS vous coûtera 8 euros. La CSS reste plus intéressante pour vous et votre foyer, c’est donc une solution à privilégier

  • Scénario 3 : si vous avez plus de 30 ans, la CSS coûtera plus cher pour vous (au moins 14€ euros, alors qu’Intérimaires Santé coûterai moins de 11 euros).
    Dans ce cas précis, nous vous invitons à conserver la CSS pour les personnes faisant partie de votre foyer et de préférer Intérimaires Santé pour vous. Dans ce cas précis, pensez bien à inscrire puis rayer votre nom de la fiche qui sera retournée à votre CPAM.

CSS, bon à savoir :

• Le traitement du dossier de CSS par l’Assurance maladie prend en général 1 à 2 mois
• Nous vous recommandons de choisir votre CPAM comme organisme de gestion de la CSS dans le cas où vous êtes éligible.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la CSS Vous pouvez contacter l’Assurance Maladie :

• Par téléphone, en appelant le 36 46 (service gratuit + prix d’un appel)
• En ligne, sur ameli.fr
  • Pour prendre un rendez-vous : rubrique mon agenda › prendre un rendez-vous › motif › Demande de complémentaire santé solidaire
  • Pour faire la demande de CSS : rubrique Mes démarches › faire une demande de CSS

Pour en savoir plus, consulter le site Complémentaire Santé Solidaire, ou encore contacter Intérimaires Santé.